Раны. Стадии заживления ран

Кожа — самый большой орган человеческого тела, образующий внешнюю оболочку и действующий как первый барьер для внешней среды, а также защищающий внутренние органы от обезвоживания, химического или радиологического повреждения и инвазии микроорганизмов. Рана — это любое нарушение кожного покрова, вследствие которого изменяется его  структура и функции. 

Одна из самых удивительных способностей человеческого тела — это способность исцелять себя при травмах. Процесс заживления начинается сразу после возникновения раны и это сложный, но динамичный и упорядоченный процесс, состоящий из нескольких стадий:

  1. Гемостаз или коагуляция — это процесс закрытия раны путем свертывания крови. Первым этапом гемостаза является сужение кровеносных сосудов для ограничения кровотока. Затем тромбоциты слипаются, чтобы закрыть разрыв в стенке кровеносного сосуда. Наконец, происходит коагуляция, которая укрепляет пробку тромбоцитов нитями фибрина.
  2. Иммунный ответ и воспаление начинаются сразу после травмы, когда из поврежденных кровеносных сосудов выходит транссудат (состоящий из воды, соли и белка), вызывая локальный отек. Воспаление контролирует кровотечение и предотвращает инфицирование. Во время воспалительной фазы поврежденные клетки, патогены и бактерии удаляются из области раны. Воспаление является естественной частью процесса заживления ран и проблематично только в том случае, если оно длительное или чрезмерное.
  3. Пролиферативная фаза заживления раны характеризуется образованием новой ткани, состоящей из коллагена и внеклеточного матрикса. В фазе пролиферации рана сокращается по мере образования новых тканей. Кроме того, образуется новая сеть кровеносных сосудов, чтобы грануляционная ткань могла получать достаточно кислорода и питательных веществ. В заключительной фазе пролиферативной стадии заживления раны эпителиальные клетки повторно покрывают рану.
  4. Ремоделирование или фаза созревания, во время которой коллаген образованный в пролиферативной фазе ремоделируется с типа III на тип I, и рана полностью закрывается.

Заживление ран — сложный и многофазный процесс. Отсутствие прогресса в стадиях заживления ран может привести к хроническим ранам и свидетельствует о нехватке в организме веществ, необходимых для восстановления повреждений.

Витаминная терапия для заживления ран

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, участвует во всех фазах заживления ран. В воспалительной фазе аскорбиновая кислота требуется для апоптоза и клиренса нейтрофилов. Во время пролиферативной фазы она способствует синтезу, созреванию, секреции и деградации коллагена.

Витамин С играет важную роль в образовании новой соединительной ткани в заживающей ране. Коллаген — важный компонент заживления, который состоит из, аминокислот пролина, лизина и глицина. Коллаген образует структуру соединительной ткани, которая становится каркасом, вокруг которого восстанавливается новая ткань. Ферменты, важные для образования коллагена, не могут функционировать без своего кофактора, которым является витамин С.

Во время заживления раны потребность организма в витамине С может возрастать в 100 раз. Дефицит витамина С в организме негативно сказывается на стадии созревания раны (преобразовании коллагена) и тянет за собой образование более грубых рубцов. (Джерело —  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24796079/)

Цинк — микроэлемент, который играет важную роль в физиологии человека. Цинк является кофактором многих металлоферментов, необходимых для восстановления клеточной мембраны и пролиферации клеток. Патологические эффекты дефицита цинка включают возникновение кожных повреждений, задержку роста, нарушение иммунной функции и нарушение процесса заживления ран. (Джерело —  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793244/)

Глутатион — антиоксидант, который борется с накоплением свободных радикалов и токсинов в крови, чем ускоряет заживление ран. Глутатион вырабатывается печенью, однако в условиях стресса, возникающего при получении травмы, потребность в нем возрастает и требуется дополнительный ввод глутатиона в организм. (Джерело —  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2517731/)

Витамины В6 и В12. Витамин В6 необходим для образования кровеносных сосудов, чтобы новообразованная ткань могла получать питательные вещества и кислород. Витамин В12 участвует в процессе образования красных кровяных телец (эритроцитов). 

Витаминная поддержка организма является важной составляющей терапии при заживлении травм вне зависимости от природы их возникновения (колотые, резаные раны, ожоги, послеоперационные и т.д.). Своевременное применение витаминной поддержки может обеспечить ускорение заживления раны и уменьшить образование грубых рубцов (шрамов).

17.12.2021